Лечение пульпита
Как сердце человека является самым важным органом, снабжающим организм кровью, так и в каждом зубе есть особое пространство, обеспечивающее питание его твердых тканей — пульпа. Она крайне уязвима и подвержена воздействию инфекции, а потому нуждается в бережном отношении. Своевременное лечение пульпита позволяет сохранить зуб и избежать дальнейших осложнений.
Причины пульпита
- Заражение через кровь. Источником становится некая инфекционная болезнь (краснуха, грипп и пр.), которая распространяется на челюстно-лицевую область. Иначе такой способ заражения называется гематогенным.
- Наличие инфекции в пространстве между зубом и десной (пародонтальном кармане). Бактерии добираются до верхушки корня и прямым путем попадают к его внутренним мягким тканям.
- Наличие дентиклей (образований из дентина или дентиноподобной ткани) и петрификатов (очаговых отложений солей кальция) в пульпе. «Инородные тела» раздражают нервные окончания, давят на сосуды, вызывают отек и дискомфорт.
- Травма пульпы. Это может быть ее перегрев, случайное вскрытие при чистке кариозной области, раскол коронки зуба, повышенная стираемость зубов и т.д.
Виды пульпита и его симптомы
Согласно классификатору, который российские стоматологи используют уже не один десяток лет, пульпит делится на острый и хронический. Каждый из них имеет подвиды — их определение напрямую влияет на принцип лечения.
Острому пульпиту присуща сильная боль (особенно ночью), нарастающая при каком-либо воздействии на зуб. Чаще всего от него страдают взрослые — дети менее подвержены такому заболеванию ввиду особенности строения их челюсти.
Делится острый пульпит на два вида, которые вместе с тем являются его этапами:
Очаговый. Продолжительность — не более 2 дней. Располагается воспаление «точечно», максимально близко к кариозной полости. Болевые ощущения стреляющие, возникают с промежутками в несколько часов, длятся по 10-30 минут.
Диффузный. Воспаление распространяется и на коронковую, и на корневую части зуба. Боль становится масштабной, выходит за пределы зуба и отдает в виски, скулы или затылок. Интервалы между приступами сокращаются до 30-40 минут, а вот их продолжительность увеличивается. Если горячие напитки и пища усиливают боль, а холодные — успокаивают ее, это говорит о том, что началась гнойная фаза.
Диффузный пульпит может беспокоить человека до 2 недель — затем он перетекает в хронический. Продолжительность последнего исчисляется порой годами. Острая боль сменяется на ноющую.
Выделяют несколько подвидов хронического пульпита:
Фиброзный. Самая распространенная форма пульпита, диагностируемая у 70% пациентов. Внутри полости пульпы происходит разрастание соединительной ткани. Боль слабая, присутствует дискомфорт и ощущение тяжести.
Гангренозный. Чаще всего — запущенная форма фиброзного пульпита, оставшегося без лечения. Происходит атрофирование нервов. Пульпа приобретает специфический цвет, начинает гнить. Боль нарастает, усиливается от горячего. Изо рта исходит неприятный запах.
Гипертрофический. Кариозная полость соединяется с внутренней частью зуба, образуется полип. Соединительная ткань разрастается еще больше. Если на нее надавить, боль усиливается, начинается кровотечение.
Финальной стадией заболевания становится его обострение.
Методы лечения пульпита
Суть любой процедуры заключается в ликвидации возникшего воспаления. Лечение пульпита делится на два вида: биологический, основанный на выздоровлении пульпы, и хирургический, предусматривающий ее полное (экстирпация) или частичное (ампутация) удаление. Какой именно метод выбрать, врач решает исходя из характера и степени заболевания.
Наиболее щадящий вариант лечения — биологический. Его применение возможно лишь тогда, когда пациент обращается за медицинской помощью сразу после возникновения острой боли. Учитывается и ряд других факторов:
- возраст до 30 лет;
- отсутствие хронических заболеваний;
- достаточная устойчивость к кариесу в целом.
После обработки вскрытой пульпы антисептиком накладывается повязка с антибиотиком или ставится кальцийсодержащая прокладка. Потом доктор устанавливает временную пломбу, а через некоторое время заменяет ее на постоянную.
Такой лечения пульпита почти не используется, поскольку требует серьезной подготовки и большого внимания к деталям. Кроме того, после процедуры пациент вынужден постоянно контролировать состояние пролеченного зуба.
Самый распространенный способ борьбы с воспалением пульпы — хирургическое вмешательство. В частности, при ампутации удаляется только коронковая часть зуба.
Выделяют две разновидности этой манипуляции:
Витальная. Подходит только пациентам до 45 лет. Часть нерва сразу удаляется под анестезией.
Девитальная. Происходит умерщвление части пульпы с помощью девитализирующей пасты, после чего один участок удаляется, другой — специально «мумифицируется».
Более действенным и самым популярным способом лечения пульпита считается экстирпация.
Она также имеет две разновидности:
Витальная. Проводится обезболивание и полное удаление коронковой и корневой части пульпы. Достаточно одного посещения.
Девитальная. Пульпа сначала «убивается» специальной пастой, а только потом удаляется. Продолжительность воздействия пасты составляет от 24 часов до 14 дней, в зависимости от степени воздействия. На этот период врач ставит пациенту временную пломбу. Затем каналы прочищаются и ставится постоянная пломба.
Девитальная экстирпация не используется при диагностике гнойной стадии болезни или при обнаружении некроза тканей.
Важно провести лечение пульпита, пока он находится в острой форме, чтобы сохранить большую часть зуба. При запущенной болезни возможно поражение пародонта, распространение инфекции на ткани челюсти и появление сепсиса.
