Лечение периодонтита
Проникновение инфекции в узкое пространство между зубом и его костной лункой становится причиной воспалительного процесса, которое в медицине принято называть периодонтитом. Такой диагноз ставится достаточно часто, притом не только взрослым, но и детям. Своевременное и качественное лечение периодонтита позволит сохранить зуб и избежать возможные осложнения.
Этиология воспаления оболочки корня зуба и прилегающей к ней соединительной ткани включает множество факторов — от попадания в корневую систему инфекции до получения значительной травмы.
Выделяется ряд основных причин периодонтита:
- Невылеченный либо плохо вылеченный кариес или пульпит. Бактерии, разрушив эмаль и добравшись до внутренней полости зуба (пульпы), по корневому каналу опускаются к апикальному отверстию (верхушке корня) и попадают в периодонт, где начинают свою жизнедеятельность и провоцируют воспалительный процесс.
- Травмирование. Это может быть однократный сильный удар чем-либо или незначительное, но систематическое увечье (например, постоянное откусывание проволоки или ниток). Еще один вариант — установка завышенной пломбы, из-за которой происходит периодическое надавливание на зуб. Травма наиболее часто становится причиной периодонтита у детей.
- Переход воспаления с зараженных близлежащих тканей. Первопричинами оказываются такие заболевания, как остеомиелит, гайморит, грипп и т.д.
- Отравление токсинами. При неправильном лечении пульпита часть сильнодействующего вещества (мышьяк, фенол и др.) способна попасть в периодонт. Раздражающее действие оказывают и такие материалы, как фосфат-цемент, штифты.
Медикаментозным периодонтитом считается также тот, что был спровоцирован аллергией — на местном уровне происходит иммунологическая реакция.
Доказано, что вероятность развития болезни выше у курящих людей. Дым сигарет и его компоненты «инициируют» образование биологической пленки — в ее состав входят коварные патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка).
Признаки периодонтита
Когда зуб повреждается снаружи, будь то кариес или скол, это чаще всего заметно невооруженным глазом. Повреждение же периодонта, надежно спрятанного под десной, вычислить бывает несколько сложнее
Типичные симптомы заболевания включают:
- Боль при жевании и надавливании. В отдельных случаях болевых ощущений может не быть совсем.
- Отек. Чаще отекает только десна возле проблемного корня, где обнаруживается воспалительный очаг. При большом скоплении гноя опухает губа или щека, в зависимости от расположения зуба. Это явный признак осложнения — инфекция может начать «мигрировать» в другие органы, а потому лечение периодонтита должно быть проведено незамедлительно.
- Ощущение чрезмерного увеличения размера зуба, его подвижность. Данные признаки возникают из-за давящего на верхушку корня абсцесса.
- Изменение цвета десны. Может появиться синеватый оттенок ввиду скапливающейся внутри крови. Иногда темнеет и коронка зуба — чем насыщеннее цвет, тем дольше протекает воспаление.
- Повышение температуры тела.
- Проблемы со сном. Человека мучают боль и дискомфорт, которые особенно явно проявляются в ночное время.
Лечение периодонтита не стоит откладывать — при малейшем намеке на проблему следует запланировать визит к врачу.
Разновидности периодонтита
В зависимости от местоположения воспаления различают апикальный (от основания корня до его верхушки) и краевой (в районе шейки зуба) периодонтит. Последний диагностируется реже, его основная причина — травма.
Другая классификация болезни основана на стадиях ее развития. Выделяются острый и хронический периодонтит, отличающиеся по степени болезненных ощущений и клинической картине.
Острая форма длится от 2 до 14 дней. Ее подвиды-стадии:
Серозная. Иначе она носит название фазы интоксикации. Зуб немного подвижен, ноющая локальная боль возникает периодически. Высокая чувствительность при накусывании.
Гнойная. Боль становится непрерывной, усиливается от малейшего касания воспаленной области. Количество гноя увеличивается настолько, что он начинает выходить из десны. Примечательна иррадиация болей, то есть их отголоски в отдаленных от зуба участках. Отмечается сильный отек, распространение реакции на региональные лимфоузлы.
В целом для острого периодонтита характерны повышение температуры тела до 37-38° и проявление воспалительного процесса в анализе крови.
Хроническая форма болезни имеет три вида:
Фиброзная. Сложно диагностируется, потому как пациент часто не предъявляет никаких жалоб. Выявить проблему позволяет рентгенологическое исследование. Возможно изменение цвета зуба, реакция на холодное и горячее чаще отсутствует.
Гранулирующая. Боль слабая, периодическая, скорее отмечается дискомфорт, чувство распирания или тяжести. Часто фиксируется появление свища, который спустя время проходит. Сосуды десны в инфицированной области заполняются кровью.
Гранулематозный. В основном не имеет симптомов, выявляется с помощью рентгена. В районе верхушки зуба образуются гранулемы — «мешочки» с гноем. При своевременном грамотном лечении гранулематозный периодонтит переходит в фиброзный — в противном случае образуется корневая киста.
Хронический периодонтит способен обостряться, чаще — два последних упомянутых вида. Болезненность в области причинного зуба слабее, чем при острой форме болезни. Возможно болезненное набухание десны в месте скопления гноя.
Как проводится лечение периодонтита
До посещения врача пациента может мучить нестерпимая боль, с которой стоит бороться с умом. В частности, нельзя прикладывать к пораженной области тепло — оно расширяет сосуды и увеличивает отек, что может стать причиной осложнений. Также не следует экспериментировать с обезболивающими. Оптимальным решением будут ванночки из содового раствора каждые 30 минут.
При лечении периодонтита врачу приходится вмешиваться в сложную систему корневых каналов и ткани периодонта, которые находятся в состоянии воспаления. Процесс сводится к пломбированию зуба и его корней. Выделяется несколько этапов:
Расширение корневого канала. Необходимо для беспрепятственного отхождения гноя или серозного экссудата
Очистка полости от пораженных тканей и дезинфекция. Чаще всего обработка проводится с помощью внутриканального ультразвукового воздействия.
Назначение физиотерапии, теплого полоскания, антибиотиков. Производится также закладывание в полость зуба антибактериальных и противовоспалительных паст.
Установка пломбы.
В 85% случаев своевременно начатое лечение периодонтита приводит к полному излечению периодонта и окружающих его тканей. Если усилия врачей не дают положительных результатов или состояние пациента запущено, зуб приходится удалять.